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周灿交代了一些注意事项,直接给患者开了医嘱。
需要让何副主任先给把一下关,才能临床实施。
基本上,周灿现在开的医嘱,何副主任也好,雪燕主任等人也罢,都是略作查看,直接通过。
【药理辨证经验值+1,奖励经验值+10.】
药理辨证的提升,真的是长路漫漫。目前还只是五级,想要晋升到六级,还有很长的路要走。
患者发生术后右肺部水肿的原因,他基本已经找到了。
根据重症医学科的工作经验,他认为患者的肺水肿很可能是因为术后输液过快导致的。可能是省人民医院负责给这个患者输液的护士不太专业,又或者当时发生了一些意外情况,加速把药液输完。
比如家属私自调大了输液开关。
这种情况最为常见。
有些家属和患者,嫌输液速度太慢,会偷偷的加大输液开关,让输液速度加快。
在他们看来,反正是要输进体内的,早一点输完,晚一点输完,没什么区别。
有时候遇到这种患者和家属,护士也非常无奈。
甚至只能温柔的告诉家属,下次不能再这么干了。
连重话都不敢说。
因为对家属说话重一点,有些暴脾气的家属,直接就能跟你吵起来,甚至动粗。
除了家属私自调快了输液速度外,有时候患者的身体出现某些状况,需要紧急输液治疗,医护人员经过综合考虑后,也会加快输液速度。
与一些可能发生的副作用相比,救命肯定是放在第一位的。
比如患者存在体内出血,这时候需要使用止血药物控制患者的出血,帮他们止血。
如果慢悠悠的输液二十四小时,患者血液已经流光了。
又或者抗凝融栓,同样需要让药物快速生效。
这也是周灿不对省人民医院的护理做出任何负面评价的原因。
不在现场,你永远不知道当时医护们面临的情况是什么样的。
他给患者开的医嘱用药,立即给予咖啡10mg肌注,主要用于镇静。这么做,既是为了缓解患者的痛苦,也是为了控制血压。
患者再激动下去,血压还有可能往上升。
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呋塞米20mg,西地兰0.4mg静脉注射。
这是现在就要实施的医嘱,还有一个长效医嘱,在未来的五天时间内,都需要对患者使用利尿剂和洋地黄一类的药物。
目的就是为了迅速减轻肺水肿的症状。
肺主水,当它发生水肿时,首先考虑的不是禁水。而是利尿。
如果患者同时合并肾脏功能衰竭,那种情况就很危险。
身体的某个器官出现问题时,其实可以像古代的某个王国受到攻击,向邻国求助一样。也可以向身体的其它器官求助。
只不过这个求助需要医生借助药物或者其它办法来实现。
给这个患者用利尿剂,就相当于肺部出了问题,向肾脏等器官求助,加快体内多余水份的排出。以减轻肺部水肿症状。
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