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第335章 胡主任的请求金铭希的大机缘（第1页）
至于剩下的那些水平一般的主治医生，以及住院医师，基本上听不懂周灿的手术思路。不怪他们，水平够时，听这些高难度的手术方案，确实像听天书一样。
许多手术步骤的用意，他们因为水平不够，没办法理解。
在场的规培生、实习生就更不必说了。
“周医生真的是来请教吗？我怎么感觉像是来炫技的呢？”一名与周灿的关系不错的主治医师苦笑着问他。
这一问，问出了很多人的心声。
周灿刚才给出的手术方案已经十分高明，水平不输在座的主任医师。都这么厉害了，让很多在场的主治医师都是自愧不如。
甚至一些副主任医师的手术思路可能还不如他。
他们反过来向周灿学习还差不多。
“龙医师别拿我开涮了，我这半吊子水平哪敢在各位老师面前炫技啊！真心过来请老师们指导哦！”
周灿从没干过炫耀这种事。
低调才是他的常态。
“不得不说，小周的进步确实很大。这一点，你们很多年轻医生都得向他学习。不知道你们是否有这样一种体会？每隔一段时间再看到小周，就会惊讶的发现他的医术又有了很大进步。几乎每次都一样，从无例外。这其实是一种非常好的状态，说明他时刻都在努力学习，全力提升自己的医术。”
胡侃主任说出了在场多位主任、副主任医师的心声。
他们也是深有同感。
几乎每次在手术室再看到周灿时，都会惊讶的发现周灿的医术又提升了。
“小周，你刚才给出的手术方案相当不错。不过仍然有一些地方可以改进或者进一步完善。比如你说的第二次手术的间隔时间，二十四小时有点太长了。根据我的手术经验，患者第一次术后出现低心排状态，只要及时正确给药，最短只需等待十六小时就能进行二次手术。”
胡侃主任不愧是心胸外科最顶级的专家。
他能这么精准的给出改进意见，显然对周灿提出的手术方案能够深度理解，了然如胸。
这就说明他的水平远在周灿之上。
也只有这样，才能点评其中的不足之处。
在场的主治、住院医们，别说指出其中的不足之处，能理解周灿的手术思路就已经非常不容易了。实际上，他们对其中的一些手术步骤并不能理解透彻。
只知道这么做的大概用意。
其中一些高深点的用意，因为水平不够，他们根本没办法领悟。
“胡主任，若是患者出现低心排状态时，该用哪些药呢？”周灿在药理辨证方面终究还是弱了一些。至少需要提升到五级水平，才能较为从容的应付一些难度较大的病情。
低心排状态常发生在心脏手术后，颇为凶险。
不过只要及时正确给药，预后一般都还不错。
“你觉得该怎么用药？”胡侃主任不答反问。
雪燕主任也是紧紧的盯着周灿，想看看他在药理方面的进步大不大。
“术后低心排状态，说明心肌无力，首先考虑应用正性肌力药物，如多巴胺、米力农、前列腺素，必要时，可以考虑给患者吸入一氧化氮。”
对于纠正低心排状态的用药，周灿能想到的就只有这些了。
“你的用药基本正确。但是你在用药前要弄清楚低心排的病因。低心排综合征一般由于左心室发育不良或者一些疾病引起。另外，肺动脉矫正不彻底也会引起低心排状态。此病多发生于手术过程中。你刚才提到的使用多巴胺等来增强心肌收缩
力，放松血管，降低血管阻力，提高心输出量，是一个不错的办法。”
“调节心脏前负荷，输血和补液以增加血容量，从而增加心室充盈压，同样有不错的效果。降低左室后负荷在临床实践中验证也有很好的治疗效果。”
胡侃主任的水平真不是盖的。
给出的指导意见不但精准，而且要比周灿的治疗意见完善很多。
随后，他又陆续对周灿给出的手术方案进行了点评，给出了改进意见。
周灿一一认真聆听，并且做好笔记。
遇到不懂的，当面请教。
这种认真的学习态度让胡侃主任对他更加看重。
手术方案讨论完毕，周灿对这台先心病手术已经有了八成以上的把握。
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