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如果说阮佳每天早晨上班时是雪莉玫,那么到下班时就是烧掉屁股的唐老鸭。
端的就是一个兵荒马乱。
还是那天收的胰腺炎病人,起初是护士来报告说胃肠减压引流有褐色液体,她应了一声,开了个留取隐血试验的医嘱,顺带开了一组护胃的药。
这行什么都讲究证据。
下什么诊断光凭症状和体征是不够的,还要有病原学依据、影像学依据、病理学检查。
没过多时,护士再来报告,引流变呕血。
阮佳心中有底,多半是消化道出血,现在治病都按照指南有标准化流程,应激性溃疡有可能,胰腺炎并发消化道出血也并不罕见,但治疗方法都殊途同归。
因此只问:“奥美拉唑用上了吗?”
“已经滴过了,”护士急道:“你还是去看看吧!我看出血量不小,胃肠减压已经出了200ml液体!”
阮佳:“血压呢?”
“血压目前还好,10060。”护士答:“心率有点快。”
阮佳站起身:“先补一袋平衡液,我马上过来。”24小时内呕血超过100ml,已经属于中等量出血,现在血压没有马上下降,是身体的代偿机制在发挥作用。
阮佳当即发消息给简晓芳,后者没有回,她正在病房会诊。
还没等她走到,胖子“哇”地一声,大股鲜血瞬间从喉头涌出,如泉水般冲出嘴角,血液顺着脖颈流到枕头上,前两天暴躁到踹床板的胖子此刻眼睛发直,连嘴角都合不拢。
阮佳连忙加快脚步。
她推来超声扫过病人的腹部,肚子意外的大。而不出意外的话,这些都是积血,而刚才吐出来的,只是九牛一毛。阮佳有些烦躁。
胖子又吐了一口血,血压开始下降。
偏偏这时候旁边没人。
“把去甲肾上腺素走上。”阮佳打开床边的电脑,开始飞快地输入医嘱,不管怎么样,先稳住血压总是没错的。她打开指南刷了一眼,按部就班地开了其他内科治疗药物。
然后把病人吐血的照片发到他们小组群里。
两瓶点滴下去,病人血压堪堪稳住。
这个问题对病人来说不是小事,但是对医生来说不算大事,起码没有到叫二线的程度,阮佳心知肚明,而且如果随便一有点什么问题就叫二线,会遭人白眼。
她不是完全不知道怎么处理,但是毕竟是第一次独立面对,心里总是没底。如果有简晓芳在身边也好点,偏偏她又去会诊了,电话也没接。
小组群里一片静默。
阮佳拍了胖子肩膀两下,大声叫他名字,后者嘴唇动了几动,给了阮佳一个眼白。十五分钟了,没有再吐血,这算是稳住了吗?
阮佳心下不安,要不要请会诊呢?
负压壶已经吸满,又更换了一个新的。
阮佳的手指敲击着监护仪的屏幕,她一遍又一遍地刷新着小组里群里的信息。
依旧没有人回复她。
阮佳有点着急。
护士在一旁问:“要不要用纤维蛋白原和维生素K?”
监护室的护士个个都是精兵强将,拿出去当半个医生用也使得,阮佳信她:“用。”
就在这时,一个电话过来了,竟然是周青。
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