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第47部分（第3页）

格雷戈里·布朗（Gregory　B。　Brown）

亚当哈克尼斯与西尔公司（A　d　a　m　s，Harkness　&　Hill，I　n　c）

医疗事业的负责人。该公司是一家坐落于波士顿，为新兴企业

服务的投资银行。布朗博士曾在维克多国际证券公司（Ve　c　t　o　r

Secur　ities　Interna　tional）服务。他也是美国医学研究院的院士，

专长是胸腔和血管外科手术，并且担任纽约州尤蒂卡市圣伊丽

莎白医院手术部门的董事长。布朗博士曾成立，并且是纽约中

央I　PA（Central　New　York　IPA）的首任总经理。这是一家I　P　O模

式的健康医疗组织。布朗博士是耶鲁大学文学士，纽约州立大

学上州医疗中心（SUNY　Upstate　Medical　Center）医学博士，并

且是哈佛商学院的工商管理硕士。

第十二章　医疗业的竞争力

美国的医疗改革与经济现实有所冲突。大多数提案着眼于

减少浪费与无效率，提出彻底节约成本的措施。当前政治辩论

的核心则是，这些节约下来的金额，是否能弥补那些医疗普及

的成本。不过，如果问及改革者的目的是否真的是要彻底解决

美国医疗业的痼疾，则答案恐怕是未必如此。

正确　的问题，也　是一直在医疗　辩论中付之　阙如的课题是　：

如何能在一段时间内，达成大幅而持续的成本缩减。为了发展

出全新的方式来面对疾病防治、新的服务方式，和提供更具成

本效益的设备等问题，应采取哪些作法？

答案就在于，企业从过去2　0年的竞争中所学得的重要教训。

产业发展的动力其实一样：竞争迫使企业提供客户更多的价值。

这个持续的品质改善和降低成本的基本动力，就是创新。医疗

产业如果缺乏持续创新的诱因，短期性节约成本将被迅速老化

人口的医疗需求、期待更广泛的医疗保健项目，以及美国人不

能忍受低品质医疗服务的需求所冲倒。无可避免地，创新停滞

的失败，只会带来低品质或范围更有限的医疗服务，这两种都

是大家所不想见到的结果。

在医疗改革的说法中，有一项被误导的假设，那就是认定

技术是主要的敌人。这项假设认为，技术造成成本上扬。问题

是，改革者忽略创新的重要性；或更糟的是，试图去降低创新

的速度。事实上，由严苛竞争所推动的创新，乃是改革成功的

关键。尽管医疗在很多方面有其独特性，但是在竞争方面，它

与其他产业并没有差别。美国可以在不牺性品质的情况下，达

成医疗普及和成本降低的目标；但前提是，让整个医疗体系的

各个层面都具有竞争力。

竞

争

论

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