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何小康很是疑惑的看着秦川。[.他还是没有想明白。
方萍看到秦川过来了,心里悬着的石头终于放了下来。
不知道从什么时候开始,秦川已经成了急诊科医生护士的主心骨。
“秦大夫。”方萍跟秦川打了一声招呼,语气中带着敬意与感激。
秦川向方萍点点头,接着说道:“小康,你说说,你之前是怎么考虑的?”
何小康回想了一下,整理了思绪,说道:“考虑患者大心脏心衰,左束支阻滞,室上性心动过速,经静脉内反复多次给予多种抗心律失常药物进行治疗,但是效果不佳,仍然不能转为窦律。抑制心肌收缩力的抗心律失常药在此受到限制。电转复也具有较大的危险性。我现在有些不知道该怎么办了。”
秦川低着头想了一会,抬头看着何小康:“其实你想得很周到。诊断上也没有问题。但是我们可以转变一下思维方式。可以考虑停用抗心律失常药,而改用升压药。”
“啊?”何小康很是吃惊,“现在病人的心跳过速,如果采用升压药,不是加速病人的死亡么?血压一提升,心脏的负荷立即增大,很容易导致心衰恶化。这样很容易出问题啊。”
“所以我说要换一种思维方式。虽然病人的病是心衰,但是病人的情况有些特殊,使用抗心律失常的药物,它的效果受到了限制。这个时候,我们不妨增加压力感受器的兴奋性,兴奋迷走神经。转复室上速。但是要严格控制。”秦川解释道。【请注意,此为小说虚构情节。虽然参照真实病例,但是各种病例有各自特殊性,切勿作为医学参考。】
何小康一点便通,眼前一亮:“可以尝试一下。”
“怎么办?”方萍将目光投向秦川。
秦川却没有说话,而是将目光转向何小康。
秦川不说话自然不是怕承担责任。而是想将这个机会交给何小康。如果秦川一过来,就将病人主治抢了,对于何小康是一个很沉重的打击。所以秦川并没有这么做。
何小康没有犹豫,说道:“严密心电监测下,用间羟胺5mg入壶。”
这个时候徐树标的血压开始缓慢上升,半个小时之后,血压升到了11080mmhg,室上速突然终止。出现交界性逸博节律40-50次分,继之变成窦律。
到了这个时候。何小康总算是长长吁了一口气。总算是将患者从死亡的边缘抢了回来。这一次抢救看似平淡,实则万分惊险,如果不是秦川提醒,何小康继续坚持之前的治疗方案的话,只怕徐树标活不过来。
当然,这里面也有运气的成分在。如果那次抢救,除颤没有成功,也自然没有后面换一种思维的机会。
秦川之前没有提出最后这种方案的原因。并不是他想考验何小康。秦川不可能拿患者的生命来锻炼团队成员的能力。而是因为在那个时候,秦川也还没有想到切实可行的办法。秦川不是神。而是一个比一般的医生多了一点运气而已。没有【天才名医】系统的存在,秦川也许只是一个极其普通的急诊医生。也要像何小康一样,面对各种各样的疑难病例。
“小川,谢谢你。”何小康心里由衷地感激秦川。
“继续注意观察。别掉以轻心。”秦川嘱咐道。
何小康点点头。
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