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陈阳站起身,走到屏幕前,激光笔的红点落在心脏图像上:“大家觉得最难的点在哪里?”
何永华道:“一是建立体外循环困难,心脏和大血管被瘤体包裹,插管位置难找,且容易引发大出血。二是分离心脏畸形时,无法避免会损伤淋巴管瘤组织。三是术后淋巴漏和感染风险极高。”
“那么,如果我们换一个思路呢?”
陈阳笑着道:“为什么不先解决淋巴管瘤的问题,或者……同时解决?”
“同时解决?”几人皆是一愣。
“对。”
陈阳的激光笔在心脏和淋巴管瘤的交界处划动:“我们可以尝试一种‘杂交手术室内的分步联合手术’。”
陈阳详细阐述道:“第一步,在杂交手术室,我们先不急于开胸。利用介入技术,超选择性地栓塞供应淋巴管瘤的主要滋养血管,减少其血供。”
“同时,在da引导下,对部分边界相对清晰的瘤体进行精准的硬化剂注射,促使其部分纤维化、萎缩。”
“第二步,在体外循环团队做好万全准备的前提下,行胸骨正中切口。”
“但我们的目标不是直接处理心脏,而是优先处理纵隔内压迫最严重、最易出血的淋巴管瘤组织。使用双极电凝、超声刀等设备,进行极其精细的‘雕琢式’切除,一点一点地将瘤体从心脏和大血管表面剥离。这个过程可能需要分期、分区域进行,如同拆弹。”
“第三步,在相对‘安全’的区域内,建立体外循环,然后才开始处理心脏本身的畸形。法洛四联症合并肺动脉闭锁的根治术虽然复杂,但对我们来说,技术上是成熟的。”
“第四步,心脏畸形矫正后,继续仔细处理残余的淋巴管瘤,并利用生物蛋白胶、自体组织等材料严密修补可能出现的淋巴管破损。”
陈阳顿了顿,看向文浩东和荀佳宏:“在整个围手术期,需要中医药深度介入。”
“术前,以扶助正气、健脾利湿、软坚散结为法,尽可能改善患儿体质,提升手术耐受力。术后,重点在于促进创面愈合、利水消肿、预防感染,帮助患儿平稳恢复。”
这个方案,再次体现了陈阳打破常规的思维和多学科融合的理念,将介入、外科、中医无缝衔接,形成了一个环环相扣的精密计划。
何永华等人听得眼中异彩连连。
思路一打开,原本看似绝境的局面,仿佛又出现了一线生机。
“当然,这个方案对团队协作、术中应变和术后管理的要求极高。”
陈阳环视众人:“任何一个环节出错,都可能满盘皆输,还需要大家同心协力。”
何永华深吸一口气,率先表态:“虽然难如登天,但陈主任您指明了方向,我们就敢拼一把!”
钟东阳和屈浩然也重重点头,跟着陈阳,他们见识了太多不可能变为可能。
文浩东摩拳擦掌:“中医药这块,我们保证不掉链子!”
“好。”
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