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第32部分（第1页）

PKU）的筛查指标。当TSH≥20μU／ml时为可疑先天性甲状腺功能低下症（CH）阳性，复查TSH持续高，T4低者可确诊；血苯丙氨酸≥4mg／dl时可疑苯丙酮尿症（PKU）阳性，复查血苯丙氨酸≥20mg／dl者可确诊。听力的筛查方法是，根据实际情况制定，听力筛查有疑者，要进行诊断性测定，尽可能早地发现有听力障碍的新生儿，异常者要进行医学干预，使其语言发育不受损害。先天性髋关节发育是否正常的筛查方法是进行曲膝、屈髋外展试验等，尤其要注意先天性髋关节发育不良的症状，以及新生儿正常的腹股沟线应不低于肛门等，但新生儿期难以确定，所能有疑异者，要定期随访。此外，还要对新生进行血液、皮肤、毛发、指甲、外生殖器、非条件反射、肌张力评价等。

育儿金点子：一些疾病在刚出生时大都不会有明显症状，通常要到开始喂奶后，问题才开始一一浮现，而此时，也有可能已留下无法挽回的后遗症，诸如智能障碍及发展迟缓等，所以新生儿筛检很有必要，一定要及早进行。

？重视孩子的大小便

意义：大小便可以提示我们新生儿会产生哪些疾病，所以认真观察孩子的大小便，这对于预防孩子患某些疾病很有意义。

方法：观察大便次数，正常新生儿在出生后2～3天内，排泄黑绿色大便，即胎便，3～4天以后就应逐渐变为正常新生儿的黄色便。纯母乳喂养儿的大便是金黄色的，稀糊状的软便，每天5～6次。牛奶喂养儿大便呈浅黄色，每天1～2次。在母乳充足的情况下，宝宝每天的小便在6次以上。如果新生宝宝连续出现异常大便，如水样便、蛋花样便、脓血便、柏油便等，则表示宝宝有病，应及时看医生，尽早治病。

育儿金点子：有时宝宝放屁带出点儿大便污染了肛门周围，偶尔也有大便中夹杂少量奶瓣，颜色发绿，这些都是偶然现象，关键要注意宝宝的精冲状态和食欲情况。只要精神佳，吃奶香，可不必去吃药打针，应当密切观察。

？了解新生儿的特殊生理表现

意义：新生儿有许多特殊的生理表现，比如假月经、“马牙”、“螳螂嘴”等等，可能很多年轻的父母看到孩子出现这些状况，都会很着急，其实，了解这些新生儿的特殊生理现象对于更好的监护新生儿的健康很有意义。

方法：新生儿的特殊生理现象有这些表现，作父母要可认真学习一下。体温低：新生儿的正常体温在36～37℃之间，当进奶不足、外界温度偏低或有疾病时，即可表现为体温不升。尤其是早产儿、低体重儿、合并窒息的新生儿，以及有其他异常的高危新生儿，更易出现体温不升，测体温常在35℃以下。如果出现这种情况，可不必惊慌，当然要去咨询医生，并且注意对新生儿保暖，但不能过分“捂”。随着新生儿月龄的增长，各个器官系统发育趋于完善，在出生一周后，这些现象渐渐消失。

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给宝宝洗换衣物（5）

“马牙”和“螳螂嘴”：有些新生儿牙床的黏膜上有米粒大小或绿豆大小的白色突起物，它就是人们常说的“马牙”，医学上称“上皮珠”。“螳螂嘴”，即新生儿口腔两侧颊黏膜的隆起，它是口腔黏膜下的脂肪组织，可以帮助宝宝有力地吸吮。这两种现象都是政党的生理现象，随着吸吮期的结束，就会慢慢消退，无需特殊处理。

新生儿乳房肿胀：正常新生儿，无论男女，在出生后一周左右会出现双侧乳腺肿胀，大的如半个核桃，小的如蚕豆，有的还分泌乳汁，这是因为在胎儿时期，胎儿体内存在着来自母体一定量的雌激素、孕激素和生乳素。宝宝出生后，来自母体的雌激素和孕激素被骤然切断，使生乳素作用释放，刺激乳腺增生，一般约2～3周便自行消退，不需要处理。有的家长认为把乳汁挤出来就好了，这样做是很危险的。因为挤压会使乳头受伤，细菌侵入，引起乳腺炎，甚至导致败血症，危及新生儿的生命。

“假月经”和“白带”：有些女婴的家长可能会发现，刚出生的女婴就出现了阴道流血，有时还有白色分泌物自阴道口流出。这是怎么回事呢？这是由于胎儿在母体内受到雌激素的影响，使新生儿的阴道上皮增生，阴道分泌物增多，还可使子宫内膜增生。胎儿娩出后，雌激素水平下降，子宫内膜脱落，阴道就会流出少量血性分泌物和白色分泌物，这一般发生在宝宝出生后3~7天，持续一周左右。无论是“假月经”还是“白带”，都属于正常生理现象。家长不必惊慌失措，也不需任何治疗。

鼻尖上的“小丘疹”：新生儿出生后，在鼻尖及两个鼻翼上可以见到针尖大小、密密麻麻的黄白色小结节，略高于皮肤表面，医学上称“粟粒疹”。这主要是由于新生儿皮脂腺潴留所引起的。几乎每个新生儿都可见到，一般在出生后一周就会消退，这属于正常的生理现象，不需任何处理。

新生儿的四肢屈曲：细心的家长都会发现自己的宝宝从一出生到满月，总是四肢屈曲，有的家长担心，宝宝日后会罗圈腿，干脆将宝宝的四忮捆绑起来。其实，这种做法是不对的，正常新生儿的姿势都是呈英文字母“w”’和“M”状，即双上肢屈曲呈“w”状，双下肢屈曲呈“M”状，这是健康新生儿肌张力正常的表现。随着月龄的增长，四肢逐渐伸展。而罗圈腿即“0”型腿，是由于佝偻病所致的骨骼变形引起的，与新生儿四肢屈曲毫无关系。

先锋头：胎儿在娩出过程中随着阵阵宫缩，头部受到产道的挤压，使颅骨发生顺应性变形而被挤长。同时，头皮也由于挤压而发生先露部头皮水肿，用手指压上去呈可凹陷性鼓包，临床称产瘤。一般宝宝出生后一两天自然消退。对新生儿健康无影响，不需要处理。

头颅血肿：有时可以看到部分新生儿的一侧头部或双侧头顶有一个鼓包，其大小从枣子到苹果大小不等。摸上去有波动感，宝宝不痛，鼓包不跨过骨缝。这是由于在娩出产道过程中，颅骨骨膜下血管破裂出血之故。淤血一般在40天左右钙化，形成硬壳，3～4个月才能渐渐吸收。但需注意的是：存在期间，要注意头部清洁，可以洗头洗澡，勿用手揉搓，更不能用空针穿刺抽血，以免引起细菌侵袭，形成脓肿。

在你了解了新生儿的这些基本的、特殊的生理表现后，有助于家长们区分哪些是宝宝的正常生理表现，哪些是病理性的生理表现，以防止不必要担心或延误治疗疾病的时间，做到心中有数。

育儿金点子：表生儿头颅血肿有正常的表现，但如果头颅血肿突然增大，或头部出现红肿，伴有宝宝发热，这可能是继发感染了，应立即请医生诊治，避免导致严重的后果。

？新生儿要重视接种疫苗

意义：现在，由于医学比较发达，并且国家有明文规定，新生儿出生时，都要按序接种疫苗，但有些父母可能并不了解新生儿接种疫苗的项目和方法，因此并不能严格按照科学的方法为孩子接种疫苗，这对孩子的身体健康影响很大，所以一定要重视为孩子接种疫苗。

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给宝宝洗换衣物（6）

方法：新生儿的疫苗接种方法是，生后1～2天，便要接种卡介苗。种卡介苗后应注意接种处保持清洁，每天换衬衣，以防局部混合感染。种卡介苗一般无不良的全身反应，种后3～4周，局部可发生较硬的红肿，里面逐渐出现脓液，红肿上可能有个小白点，以后结痂，渐干枯。1～2个月后大部分可愈合，留下一疤痕，反应较重的可发生破溃流脓，液下淋巴结肿大，局部红肿。破溃时用消毒纱布敷盖，若孩子发烧，接种周围红肿厉害，应请医生检查。如果接种后无反应，则说明接种未成功，需作检查，若呈阴性，应重新接种卡介苗。接种乙肝疫苗是为了预防乙型旰炎。接种的方法，即出生后24小时内接种第一次，30～40天后（满1个月时）接种第二次，5～8个月后（一般在6个月时）接种第三次。乙旰疫苗是提纯的乙肝表面抗原，是死疫苗。接种第一针乙肝疫苗后，只有30％的人产生乙肝表面抗体，而且抗体效果很不稳定；接种第二针后，有90％的人产生抗体；接种第三针后抗体的阳性率可达96％以上，而且抗体效果持续维持在较高的水平。所以家长必须记住要给宝宝接种三次乙肝疫苗，尤其第三次接种与前一次间隔时间较长，千万不要忘记。接种乙肝疫苗后没什么明显反应，但有的宝宝有轻微发热，无需特殊处理。

育儿金点子：新生儿接种卡介苗3个月后，要到当地结核病防治机构做结核菌素试验，检查新生儿接种卡介苗是否成功。如果结核菌素试验结果呈阳性，说明机体已产生特异性抗体；如果试验维果呈阴性，说明接种未成功，需要重新接种。

？慎用药物

由于新生儿的肝功能不成熟，所以一些新生儿的体内代谢率低，因此会发生些毒副作用，所以新生儿不能乱用药。并且乳母的乳汁是宝宝赖以生存的根本食物，所以，哺乳期的乳母用药也要很注意。下面就通过表格形式，将需要禁忌的药物及其有害作用做一个具体介绍。

新生儿尽量避免的有害药物

药品名称对新生儿的危害

氯霉素易导致新生宝宝产生灰婴综全征

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