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来的标本是皮肤——外形是一个痣。问题是:是不是恶性黑
色素瘤?”
皮尔逊放进第一个切片,来回移动着,然后他把最高倍镜
头放上,调整了接目镜。“可能是。”他拿过第二张切片,又看了
第三、第四张,然后坐在那里思索。“也可能是个蓝痣。你看看
是什么。”
麦克尼尔走过来。他知道这个问题很重要。恶性黑色素
瘤平常称为黑肉瘤,蔓延极快,可导致病人死亡,所以也称黑
癌。如果取下来的一小块被断定为这种病,这个女病人马上
要做大手术。但如果是蓝痣,则完全没有妨碍,它可以一辈子
长在那里也没有什么关系。他过去学过;黑色素瘤是很少的,
而蓝痣则更少见。从数学的或然率看,恶性瘤的可能性大。但
是这不是数学问题。这纯粹是病理学上的问题。
麦克尼尔脑子里开始根据所学的知识比较这两种类似症
的特点,它们是很相象的。两种瘤都有疤,有一些蜂窝状组
织,里边有大量色素。两种瘤的细胞结构都很明显。此外还
有一点也是麦克尼尔学到了的,那就是要诚实,不懂就是不
懂。在看完所有的片子以后,他对皮尔逊说:“我看不出。”又
说:“过去的病例呢?我们能找出一些比较一下吗?”
“得花一年的工夫才能找到。我记不得上次什么时候有过
一个蓝痣了。”皮尔逊皱起了眉。他用沉重的声音说道:“将来
我们得建立一个分类索引。以后再遇到象这样的疑难病例,我
们可以拿出来比较一下。”
“这话你说了有五年了。”班尼斯特的干巴巴的声音从他
们身后传过来,皮尔逊扭回身。“你在那里干什么哪?”
“整理档案,”化验员组长回答得很干脆。“如果能调齐了
人;这本来应该是文书的事。”
麦克尼尔心想,那就可能比现在做得好得多了。他知道
病理科非常缺乏文书人员,现在用的档案工作方法都老掉了
牙了。刚才提到没有分类索引就是一个大问题。现在比较好
一些的医院没有不建立这种分类索引的。有些地方叫器官病
变索引,不管叫什么,建立这种索引的目的之一就是解决现在
他们遇到的这类问题。
皮尔逊又在研究那些切片。很多病理医师在脑子里排除
一些因素、肯定一些因素的时候,嘴里常常会嘟囔出来,皮尔
逊也有这个习惯,麦克尼尔听见他说:“看着小一点……没有出
血……没有组织坏死……可以否定,可是没有那个特征……
对了,我满意了。”皮尔逊从显微镜上直起腰来,把最后一个片
子放回去,关上切片夹子。他冲住院医师打个手势让他记录。
他口述道:“诊断——蓝痣”。感谢病理科,这个女病人解放了。
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