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“护士老师好,可以给我两瓶5%的糖吗?连着两台手术还没吃饭。”秦霄有些不好意思,向护士微笑,差不多眼睛眯成一条缝。
秦霄原本就显得比较文静,如此礼貌的话语,配上标志的微笑,看得30老几的护士有些不好意思。便不再与秦霄对视。
“就在你身后的柜子里,自己拿吧。”说罢转头准备东西去了。自己刚才那是紧张了么,泌外的手术都上过n多次了,自己什么场面没见过,对着个小医生,还差点失了分寸。护士在心里小声嘀咕。
不一会,陈磊回到手术室,见下一个手术病人还接入手术室,便抬了个凳子在秦霄旁边坐下。
“我一出去到家属谈话室,三个家属就围着我问,孩子保没保住,丝毫不关心刚做完手术的孕妇。”,在跟家属交待病情的时候难免有些不愉快的地方,现在手术室没有病人,陈磊也不遮遮掩掩,直接对秦霄说出刚才的情况。
“孩子才21周大,要是孩子的妈妈出了什么事,孩子也保不了。”秦霄许是对刚才孕妇的表现有些动容,将本来到口的患者二字改为妈妈。
“是啊。术前还说什么保小不保大。其实在医院有机会都是尽力抢救。”,陈磊突然有些感慨。在大多数情况下,保大还是保小根本就是个悖论。
只有一些老掉牙的电视剧里面的医生才会问出这样不合常理的问题。
“嗯。”秦霄一边回答,一边拿起手里5%的糖畅饮一口。
“你在阑尾手术上下了不少工夫吧,有很多的住院医甚至主治医都没有你这样的水平。”陈磊有些好奇秦霄如此惊人的手术技能从何而来。
实习的时候在陈磊手下,他还是个上台久了都会打瞌睡的手术菜鸟,短短几个月时间却已经有如此高的造诣,任谁都会觉得匪夷所思。
“毕业后为了考规培,我三舅帮我联系920医院的普外科,让我去历练几个月,那时急诊偏多,看的手术也多。后面手把手教我做了几台,我自己再回家用兔子当大体老师演练,有些自己的理解罢了。跟陈老师比还有很大进步空间。”,秦霄说的有理有据,如果是外行人听到,估计也能信个十之**。
毕竟阑尾手术是外科的入门级手术,属于那种你看了你觉得你上你也行的手术。
但是陈磊是资深老主治,深知小小的阑尾有大大的坑。若是你不小心谨慎些,跳到坑里把你埋了你也不知道是怎么死的。
且不说刚才局麻的手法,不是一般人能做到。刚才中弯钳夹阑尾的手法,没个200-300百台的手术经验想都不要想。
难道这小子来我们科实习的时候是来摸鱼试水的,实际是个手术天才,等着扮猪吃虎?
“陈老师,你也辛苦了,一会的手术可以给我做吗?你在旁边看着就好,刚好可以休息下。”,秦霄把刚开的5%糖一饮而尽,感觉体力恢复不少,说话的声音也大了几分。
“下面两台病情不算复杂,打算用腔镜,你可以吗?”陈磊虽然目睹了刚才的手术,但那是直接开腹,开腹的普通阑尾切除是1级手术,腔镜下的阑尾切除术却是3级,手术等级整整提高两级,陈磊不免有些担忧。
“问题不大。我要是有什么不对的,陈老师马上打断我,我操作尽量慢些。”,秦霄的语气显得从容而谦虚。
面对这么好学,礼貌的学生,陈磊也不好拒绝,稍加思考后说道:“那好。做腔镜操作精细,一定要慢,不比开腹。脐上的第一个孔我来打。”
做腹腔镜首先要建立的是气腹。腔镜的阑尾手术而脐上的孔需要盲打,新手上手把握不好力度就会伤及下面的肠管,程磊为了稳妥起见还是准备自己操作。
“好的,那就麻烦陈老师了。”,秦霄见目的基本达到便向陈磊笑了笑,客气的答道。
秦霄自然是明白陈磊的顾虑,他的专精级腹腔镜下阑尾切除术,打几个孔肯定没有问题,但这是临床,自己又还没有拿到执医证,陈磊谨慎些也无可厚非。
两人说话间,病人已经被接了进来。由于这次是全麻,家乐福也不磨叽,三下五除二就将病人麻翻在床,开始呼呼大睡。
待家乐福给病人固定好气管插管,依旧是秦霄消毒,陈磊铺巾。尽可能缩短手术时间。
很快,陈磊在秦霄的协助下已经打好镜孔。接下来的操作全部由秦霄完成。陈磊很自觉的站到病人的左边头侧开始做一个安静的扶镜工具人。因为秦霄的操作几乎无可挑剔。
初步探查,于右侧脐水平线腹直肌外缘切开约0.5cm的小切口,置入10cm戳卡,脐与
耻骨联合中点偏左3cm穿刺置入5m戳卡。
充分探查腹腔各处无病变后,无菌温盐水冲洗腹腔,无损伤钳钳夹后提起阑尾系膜,分离后,上止血夹夹闭,至系膜根部切断;
距阑尾根部0.2cm予上2枚止血夹夹闭,检查止血夹可靠、阑尾根部有无渗漏。
剪断阑尾后将标本及粪石置入标本袋内,残端电凝烧灼,取出标本袋及标本。再次冲洗腹腔。
仔细检查术野有无出血及渗漏,
告知巡回和器械护士清点纱布、针线及器械。退出戳卡后,逐层缝闭各个切口。
整个过程没有任何遗漏的步骤,秦霄甚至反复检查了几遍。整个手术耗时不过30分钟。
陈磊在提出尝试做阑尾时就有心理预期,但是他没有想到会如此之快。他对秦霄说慢慢来,确实是怕他会忙中出错,结果这个人比自己平时做的阑尾还快10多分钟。
可能10多分钟也不多,但是这仅仅还是一个刚入学的规培生。自己是已经在临床混迹近10年的主治医,还不算自己的研究生三年。合着他这学习效率一个月顶我一年......
家乐福没想到手术这么快就完了,一般麻醉药的维持时间在1个小时左右,这手术做完麻醉药物基础剂量的基础代谢时间还没过。这就意味着病人还要醒半个小时的麻醉,还真就手术时长取决于麻醉时长呗。
以前,都是外科医生嫌弃麻醉药物时间不够长,一直叫着手术不好做,要给肌松药。还有的外科医生把自己的技术归结于肌松药没给够,频繁喊着要加肌松,直叫人无语凝噎。
这个时候麻醉师也不跟他计较,经常会给2ml的生理盐水,算是给个安慰剂效应。
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