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“李医生,请你送病人回病房。”看见大家都在摇头,林琳对李艳红说。
林琳洗干净手,大家在各自的位置坐好。
“刚才我的问诊和体查,大家也都看见了,听见了。问诊方面,我不重复了,我说说体查发现的一些问题。”
“第一,病人的泪腺和唾液腺分泌减少,表现为眼睛和口腔相对而言,比较干燥,但还不至于十分厉害。”
“第二,病人的双侧腮腺没有肿大,口腔内皮还好。”
“第三,病人的双侧腕关节和指关节红肿,有压痛,触摸时,感觉皮温轻度升高,关节活动轻度受限。”
“第四,神经系统检查,没有见到明确的阳性体征。”
“今天是我第一天到这里上班,本来不想占用大家太多的时间。不过,夏主任提出讨论这个病人,我觉得很有意义,花点时间,值得!”
“好了,大家重新来一次,看看有没有新的看法,还是李医生先来吧。”
“非常感谢林主任的精彩查房,林主任刚才的查房,让我感到惭愧。一开始,我也以为,我在汇报病史时,林主任不一定在听。事实证明,我确实是错了。林主任不仅仅在听,还听出很多问题,林主任的这个能力,令我感到十分吃惊。”
“还有,今天第一次跟着林主任查房,我突然觉得,我的知识面是如此的窄,我的临床思路是如此的死板。从今往后,我要拼命学习,才能在将来能够看见林主任的背影。”
真不愧是博士,说起话来,不仅有道理,还很有文采。
“刚才方主任说,要用一元论来解释这个病人,经过林主任的查房,我虽然解释不了,但感觉方主任的说法是对的。”
“其实,很多神经系统疾病,并不仅仅局限于神经系统,甚至是其它系统的疾病导致了神经系统的损害。这些理论知识,虽然知道一点,但我从来没有应用在临床上。”
“今天,我算是真正见识到了。私底下,不少人对我说,林主任是医学大家,经历过这次查房,我认为,这种说法,一点也不为过。”
“因为不懂,我没有更多的说法。”看来,不少人已经提前知道,林琳要到神经内科担任主任一职。他们会感到好奇,从而通过各种途径去了解林琳。
“刚才听林主任问病史,看林主任体查,令我眼界大开。说心里话,我要想达到林主任这样的临床水平,是不可能的。”一上来,夏世发便将身段放得很低,可话中又暗藏玄机。
是啊,夏世发只是说临床不如林琳,没有说其它方面不如林琳。
“这个病人,我同意李医生的看法,可我还是摸不着头脑,无法提出具体的疾病的诊断,还请林主任指教。”夏世发看似与李艳红一样,但却有着本质的区别。
李艳红是大胆说,夏世发是不敢说。
“刚才林主任查房,给我很大的启发。这个病人,还真的是一个系统性疾病,目前波及的是肌肉和软组织以及关节,往后极有可能波及到神经系统。”
“这是一种比较少见的疾病,全称叫干燥综合征,简称ss。当然,我说的对不对,我也不敢肯定,最后还得听林主任的。”
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