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第202章

谢校长?听到陈凝问，就点?了点?头，说?:：“检查过，西医大夫说?是2型糖尿病。给开过药，但服药效果不理想?，口渴特别严重，喝水多?，喝完了还是渴。”

说?到这句话时，他回头看了眼李书记，李书记连忙把带过来的军用绿色水壶递过去。谢校长?接过去，拧开盖子，张嘴就要喝。

陈凝忙拦住他：“现在?外边冷，那水壶不保温，水早就凉了。别喝了，我这有茶水，水壶里也有白开水，您打算喝哪样？”

谢校长?看到陈凝办公桌上只有一个茶缸，估计是她自己用的，没有多?余的杯子，他就摇头：“不用了，我还是喝自己带的水吧，正好我身上热烘烘的不舒服，喝点?凉的也挺好。”

说?着，他便?举起水壶咕嘟咕嘟往嘴里灌，看上去挺急，应该是渴的厉害。

陈凝也就没再拦着，等他把一壶水都喝完，才说?：“舌头伸出?来，我看一下。”

谢校长?把水壶递给李书记，按陈凝的要求，伸出?了舌头。陈凝只看了一眼，就看出?来他舌质红无?苔。再结合他身形消瘦、身上烘热的特点?，很容易能判断出?来，他内热雍盛，而这种热属于阴虚内热。

陈凝示意卫大夫也看看，随后她就让谢校长?把衣服撩开，她伸出?几根手指触及患者身上胸腹部，选了一个地方便?把手指放在?那儿不动。

李书记他们?都不懂她在?做什么，这时陈凝跟卫大夫说?：“患者现在?身热比较明?显。手置于体表，能感觉到他这种热是从内而外散发来的。像熟透了一样，蒸腾出?来，手指放的时间越长?，越觉得?热，这种热就是内热。他这个表现跟他的舌像和脉像是一致的。”

“如果说?，他这个热是表证引起的，那你的手刚放到患者体表上时，能明?显感受到热。但手指停留的时间稍长?一点?，这个热度就会减退，这种感觉跟内热是不一样的。”

邬站长?在?旁边听着，小声?跟李书记说?：“小陈大夫这几天都在?指点?咱们?这边的大夫，这样她走了以后，咱们?这儿的大夫水平也能提高点?。”

李书记点?了点?头，他虽然听不太懂，但他也愿意多?听几句。所以他并没有打断陈凝跟卫大夫之间的对话。

卫大夫自然明?白陈凝是在?教他，他心里挺高兴的，因为他之前真不知道，仅凭手的触感，就可以分辨出?患者身上的热到底是表热还是里热，这个表里的差距可就太大了，在?用药上都是不一样的。为了更好地体验出?陈凝说?的区别，他也大胆地伸出?手，放到谢校长?腹部另一侧皮肤上。

谢校长?略感不适，但他忍着没动。

很快陈凝松开手，又跟卫大夫说?：“现在?需要排除患者是否有体寒和瘀血的情况。”

“首先体寒主要可以从两个方面?来判断，一个是患者背部，尤其是脊柱沿线。因为背部正中间脊柱线为督脉之所在?，总督人一身之阳。如果阳气不足，督脉会先有反应，所以有些体寒阳气不足的人会有后背发凉怕冷的感觉。”

“当然，如果一次性出?汗过多?，这时候后背也会出?现轻微的冷感，这个跟前边的要注意区别一下。”

“另一个判断阳气不足体寒的位置，就是四肢，尤其是肘膝以下。因为四肢为阳气之末，如果阳气不足体寒，那四肢这种末稍部位肯定?会有变化的，最直观的就是四肢末端冷凉。如果这个冷凉已?经达到肘或者膝盖的部位，那就比较严重了。”

听她说?到这儿，谢校长?一时没忍住，说?：“小陈大夫，我手脚不凉。出?汗多?的话，后背会有一点?凉，但是不严重。”

陈凝笑了下，说?：“对，你这个跟我的判断是一致的。我这么跟卫大夫说?，不是说?你有体寒阳虚，而是要利用排除法，确定?您身体没有寒证，且有明?显的里热，这样我就可以考虑使用白虎加人参汤了。”

这回谢校长?没再插嘴，示意陈凝继续说?下去，陈凝这才继续告诉卫大夫：“患者口渴严重，且大量饮水后，口渴得?不到缓解。这种情况，表示患者有内热逼迫津液大量外出?，导致了津亏。而饮水不能解渴，这说?明?患者的情况已?不仅仅是津液亏虚了，还有耗气的现象。因为耗气，气不足以生津，所以即使饮水也无?法缓解。那我们?治病的时候，就要加上补气药。”

卫大夫在?旁边听得?心情激动，他知道，陈凝讲的这些东西如果她不说?，也许他很久都不会懂。有时候他琢磨很久甚至几年都不能得?到答案的问题，别人一句话就足以解开他的疑惑。

他心里感激陈凝，连忙点?头，说?：“患者大热，大渴，燥烦，属于白虎汤适应证，但因为他饮后仍渴，有耗气现象，那就要加上人参，所以他这个药需要用白虎加人参汤，仅用白虎汤是不行?的，对吗？”

陈凝笑着点?头：“对，就是这个道理，他这个必须得?补气。”

“刚才之所以要确定?患者确实没有寒证阳气不足的现象，就是因为白虎汤这类药不能用于有里寒证的患者，否则患者病情不但不会缓解，还会加重的。明?白了吧？”

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