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“哎,这是什么?”高法医用剪刀尖挑起死者食管内的一个异物,说:“晓春,来拍照。”
“我最看不得你们‘掏舌头’了,太粗鲁。”孟晓春皱着眉头从观摩间走进解剖室,说道。话虽如此,她拍照的时候,依然保持着专业的稳定性。
“黑色的异物,还有好几处呢。”高法医说,“不过这个可不好说,食管内壁黏附异物太正常了,而且你闻闻,死者是醉酒状态,有呕吐也很正常。”
“是啊,他老婆说他当天晚上是出去喝酒了,说不定还是醉驾呢。”郝东说。
“食管内有异物很正常,但是气管里有的话,就不正常了,对吧?”高法医说完,又用剪刀剪开了气管。
这一剪,发现没有那么简单。死者的气管内壁有明显的充血迹象,也附着了一些黑色的杂质,还有少量的泡沫。高法医想了想,用力挤压了死者的肺部,随着他的按压,死者的气管内又有一些泡沫涌了出来。
“啥意思啊?你说是溺死啊?”张法医看到高法医的动作,立即明白了的用意,说,“这不可能,死者的肺部没有肋骨压痕,这么点泡沫,顶多算是呛进去几口水。还有,死者的胃内有不少食糜,都是干燥的,不可能是溺死。”
“我也知道这么轻微的呛溺,不可能溺死,但是你不能否认死者生前有呛溺的过程,对吧?”高法医说,“还有这些黑色的杂质,你想到了什么?”
张法医翻着眼睛想着。
“颅内正常,除了颞骨岩部有些微出血,其他都正常,没外伤。”高法医说道。
“所有的溺水窒息征象都存在,又有呛溺的反应,也要考虑这个过程啊。”田春达说。
“可是,这种呛溺,能作为死因吗?”孟晓春问道。
“我们喝水的时候呛了水或者游泳的时候呛了水,可能都会出现这样的征象。在绝大多数情况下,这种征象是不能作为死因的。”刘法医说,“可是,少不了有特殊情况啊!”
郝东点点头,说:“我记得曾经有一条国外的新闻传进了我们的微博,说是小孩子外出游泳的时候没事,回家以后就出现了发热、呼吸困难的症状,只是家里人当成感冒治了,结果小孩子死了。博主把这种现象翻译成‘干性溺死’。”
“这不是干性溺死。”孟晓春说,“干性溺死是指人在落水的瞬间,因为冷水的刺激,导致声门痉挛、喉头紧闭,这样水进不了人体,空气也进不了人体,活活被憋死。”
“对,这样解释很好记。”刘法医笑着说,“博主因为不懂得法医学知识,所以张冠李戴了。”
“那条微博我也看到过,我还以为是谣言呢。”孟晓春说。
“不,不是谣言。”刘法医说,“这种死亡,叫作急性呼吸窘迫综合征,也就是专家们说的ards。人体受伤、呛水后,微血栓、血管活性物质、炎症反应介质引起肺泡-毛细血管膜损害,产生肺水肿,肺泡上皮细胞损害,破坏了肺泡-毛细血管在血管屏障中的完整性,直接影响了肺泡表面活性物质的数量和质量,肺泡内的溺液又降低了活性物质的活性,引起了呼吸窘迫,甚至窒息死亡。这种疾病,有的很快,有的较慢,但一般都是在48小时之内发病。急性ards起病急,发展迅猛,预后差,死亡率超50%。发病的主要症状就是发热、呼吸困难等。如果发病急骤,会在很快的时间内就死亡。”
“你是说,死者就是符合ards,发病急骤迅速致死了?”田春达说。
“在排除了其它的死因后,虽然这种死因很少见,但一定就是真相了。”刘法医说,“而且,死者身上受了这么多的损伤,会更加容易导致ards的发生。”
“那你的意思是说,死者是在家里呛了水,出了门,被人家打了一顿,然后ards死了?”郝东说。
“不。”刘法医说,“在家里无论是喝水还是用水,都是干净的水,那死者食管、气管里的这些黑色杂质哪里来的呢?”
“喷泉池。”郝东恍然大悟。
“对!”田春达说,“你刚才还在说死者的面部都是泥巴,可是你想过泥巴的颜色问题吗?”
“哦,现场草坪的泥土是黄色的,而喷泉池里的淤泥是黑色的。”郝东说,“他是在喷泉池里呛了水,导致ards的。看来,这个人还真是喝多了,要去喷泉池里游泳吗?或者是去喝水?”
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