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第784章 经验的重要性（第1页）

从赵老师的病房出来，卓越立即去给最后一间病房内的三个病人查房，这三个病人已经等了几个小时了，因为他没有查房，又交代查房之前不要安排给药，所以这三个病人中午还没吃药和治疗。

卓越在给这三个患者查房之后，一一作出了处置，调整了治疗方案，这样做的目的是针对患者的症状和身体内在隐藏的病情进行精准治疗，而安排患者们住院治疗的目的就在这里，如果开一个药方让患者们抓药回去自己煎药吃，效果肯定要慢一些。

在医院住院，中医科的病人们几乎是一天一个药方，一天一个治疗方案，就算是同样的药方，药的剂量也不相同，这样的好处就是患者身体恢复得很快，症状消失得很快，因为这是真正的对症辨证施治。

下午卓越有三台手术，都是消化道内镜下粘膜剥离术，这个内镜手术是从内镜下粘膜切除术的基础上发展而来的，更加考验医生对内镜下手术器械的实践操作技术能力。

如果操作的医生手不稳，只要稍稍手抖一下，就很有可能把患者的消化道戳破了，于是医疗事故就发生了。

这些天，卓越已经连续十几台内镜下粘膜剥离术，跟在他身边学习的委培医生和本院消化内科医生加起来一共有八个，其中五个是外院来的委培生，三个是本院消化内科的医生，职位和职称最高的就是消化内科的张主任。

张主任年近五十，但学习新技术的热情依然很高，跟着一个年纪比他小了近二十岁的年轻人学习技术，他也没有觉得不好意思，更没有觉得拉不下脸，学海无涯，达者为先，有些人喜欢倚老卖老，摆老资格，他不喜欢这一套，所以他的研究生和规培生们都很喜欢他。

“张主任，你动物实验的手术做了了几台了？”在手术前卓越问道。

张主任说道：“这些天几乎是每天晚上一台！”

“情况怎么样？成功率有多高？”

“一共做了十台，一气呵成的有六台，情况比较复杂的还是耽搁的时间比较久！”张主任说。

卓越考虑了一下说道：“那这样，今天这台手术你来做！”

张主任有些吃惊，虽然是他是消化内科的主任，有权自己开展手术，但这个手术不是他自己发明创造出来的，而是从卓越这里学习的，想要做这个手术，首先还得经过卓越同意，并在卓越的指导下进行，等达到一定的手术数量，上级医生觉得他可以单独开展手术了，他才能单独开展这样的手术，这是有规定的。

张主任没想到卓越这么快就让他上手，“卓院长，这能行吗？”

卓越说道：“我在旁边指导，有什么问题我会及时接手，我说可以就可以，你开始吧！”

“那行！”既然卓越主动提出让他主刀，他也就不客气了，正需要进行实战呢，只有实战才能真正快速的提高技术水平。

张主任在内镜下粘膜切除术这个手术上，他是一点问题都没有，这个手术开展好几年了，技术也比较成熟，不过内镜下粘膜剥离术却又不同，对医生的实践操作精细程度要求更高。

给动物做手术时，他有什么压力，毕竟是动物，就算手术失败也没有大不了的，可现在是给病人做手术，情况又不一样了，他心里就有了压力，万一搞出问题来就是医疗事故了。

肠道的横截面分为好几层，这个手术就是要把患处部位连同周围一块的一到两层，甚至三层的粘膜组织剥离下来，这样做可以把整个病变的组织全部拿掉，不会有残留物遗漏，让手术做得比较干净，也只有癌前病变和早癌的情况才需要做这种手术，如果只是息肉，用内镜下粘膜切除术就可以，用不着内镜下粘膜剥离术这么精细的手术。

“停，就在这里，以病变组织为中心，把这一块全部剥离下来，先剥掉一层看看，剥离的面积太小的话，有可能还会遗漏残留病变组织，如果剥离的面积太大，造成的创伤面积也大，患者恢复起来要慢很多，所以这个剥离面积的大小和下刀的位置一定要选择合适！”

切除简单，剥离却比较考验手法技术，打个比喻，你从一大块猪肉上面削下来一块是不是很容易？但如果要把这一大块猪肉的肌肉纤维一层层剥离，是不是就抓瞎了？所以每一次医疗技术的提高都不是轻而易举的事情。

张主任在操作过程中遇到了几次难题，每次都要进行不下去了，是卓越在旁边耐心指导才让他得以顺利完成手术，但这已经过去两个半小时，如果换做卓越本人做，不用半个小时就能全部搞定，这还算上准备时间。

这个手术听起来简单，看起来也很简单的样子，不就是把病变组织的粘膜剥离下来吗？真正去动手操作的时候才会发现那器械也太不听话了。

“行了，今天你就做这一台，下去之后好好把手术过程回忆一下，消化一下，自己还有哪些不足，内镜和器械操作也要多练习，没事就练习，甭管天赋有多高，多练习准没错！”

卓越交代了张主任几句，接下来的两台手术由他自己完成，因为有教学任务，所以他是一边操作一边讲解，不但对手术过程、细微之处，还有对内镜和内镜下器械的操作心得感悟都一并讲出来，让这些委培生和其他医生能够吸取经验，掌握相关知识。

即便是刻意放慢了手术操作的速度，卓越一边讲解一边操作，这两台手术他也只用了一个小时二十分钟。

手术做完，卓越到消毒室和更衣室走了一趟，回来时已经换上了干净的白大褂，七八个委培生和消化内科的医生们已经在等着了，还有一些知识点他要在手术结束后跟这些学生讲解。

他坐在最前面，面对众人说：“有些手术其实并不复杂，操作技术只是一方面，有人说我已经可以成功的完成一例手术了，是不是就可以结束委培学习，返回原来的医院开展这样的手术了？”

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