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方云快速且标准地给病人打了伸直位的石膏。
病人与家属去做复位后的x线复查后,胡广华才站起来,摸了摸自己大肚腩,思索一阵问:“小方,我看你刚刚,未行x线检查复查,就给病人上了石膏,你是作何考虑的?”
这是胡广华再考校方云的基础知识,有人这么做,可能是看到了上级医师这么做。
方云稍微组织了一下语言,才回:“胡老师,关节脱位的几个征象,主要是疼痛、活动受限与畸形存在。”
“患者的脱位复位成功的迹象之一便是疼痛缓解、活动度恢复及畸形消失。”
“疼痛缓解是患者自身体悟,通过自诉来判定,畸形消失肉眼可见,活动度恢复刚刚也做了试探。”
“一般术后这么几个标志性的复位评估指标出现,才可提前打石膏,否则的话,还是要等x线复查,或者就是复位不成功,症状仍未能缓解。”
方云一一进行了解释,并未赘述和卖弄相关的理论形成更深层次的原因。
胡广华点了点头,知其然且知其所以然者,才是学习的正道所在。
当然,考虑一个人的本事,不可能就凭借这一点。
胡广华接着问:“上次在里镇,你做肩关节的手法复位,是趁其不备,今天为何要给病人解释这么多?”
同样是为了消除病人的防备,方云选择的处理方式不同。
病人当面,自不好计较,但是事后,胡广华还是要看看,这个方云,到底是真的知道了其中的蹊跷与核心,还是就是瞎猫遇上了死耗子。
同行,特别是上级医师,是很难欺骗的,你如果把对方当傻子的时候,可能对方看你也是傻子。
方云并未打算期满什么,又老实地想了几次,说:“胡老师,我是基于这么几点考虑的。”
“肩关节脱位,涉及到的核心肌肉一般为肱二头肌肌腱及肩袖诸肌,这些肌肉的力量相对比较固定,肌力不强,被动性保护机制很强。”
“因此即便是告诉了患者不要紧张,其实在这个时候,他们还是会有收缩性地接抗力存在。”
“而肘关节脱位时,跨越肘关节的肌肉,除了上臂诸肌,还有前臂的掌背侧多块肌肉参与,这些肌肉都是主动性极强的。”
“在这样的情况下,如果仍要趁其不备,恐怕难以起效。”
说到这,方云又老老实实说:“胡老师,而且刚刚我故意夸大自身,其实是让患者主动放下防备心理,这与患者毫无防备不同。”
“虽然有点夸大其词,但也是基于患者的病情而考虑,并没有其他意思。”
“希望胡老师您能够见谅。”
胡广华听方云说话间,嬉笑的表情已经逐渐收敛,变得严肃起来,眉头稍稍皱起,过了好一会儿,才舒了一口气。
道:“小方你的基础知识,是真的比较扎实啊,这些东西,其实是老师教学不了的,都得完全靠自身的体悟。”
“一般的老师只能给你指引一个大方向。”
“修行靠个人。”
“你如今非常不错啊,已经是走出了老师给你规划过的路了。”
知山,是老师带你晓得这个东西,可以自学。
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