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周灿给小女孩检查,发现她的心前区有明显隆起,胸骨左缘第3根与第4根肋骨间存在明显震颤。
特别是用指肚压在这个部位时,震颤感更为显着。
试着用听诊器对这个区域进行检查,听到十分明显的杂音。这是心肌收缩时发出的杂音。
“难道是右心室存在问题?”
周灿也不敢太确定,只是凭借经验对患者的病灶做出初诊。
他再次仔细倾听患者的肋间杂音。
眉头微微皱起,这种杂音非常奇怪,他敢肯定,以前从来没有听到过。
先心病的种类太多了。
到底是什么样的病灶才能发出这样的杂音?
给患者做一个超声心动图是不错的选择。
考虑到先心病的特殊性,还应该做一个心脏x线加以辅诊。
经查,检查结果很快出来了。
患者的主动脉2c左心室33,右心室26,肺动脉12,心房正位,心室右袢,主动脉、肺动脉均发自右心室呈前后位,主动脉在前,肺动脉在后。
室间隔回声中断约22,缺损位于膜周流出道,左心室血流经室间隔缺损进入主动脉,肺动脉瓣叶回声增强,瓣口狭窄,直径仅有03
到得此刻,周灿终于明白那奇怪的杂音是怎么回事了。
原来患者属于右心室双出口。
患者的肺动脉瓣口直径那么狭窄,怪不得血氧会这么差。
经查,肺动脉瓣口前向血流速度仅为31s,跨瓣压差1044kpa,肺动脉瓣可以看到轻度反流信号。
心脏x线检查显示,患者的双肺野血管纹理纤细,肺动脉段回陷,右心室增大,右心房增大。
到得这一步,已经确诊先天心脏病无疑。
患者属于右心室双出口,肺动脉狭窄。
这个需要做手术才能治好。
手术风险高,难度大。
费用同样不便宜。
“你们女儿的情况属于先天心脏病,病情严重,需要尽快做手术纠正。我们急诊做不了这种大手术,需要到心胸外科室进一步询问。正好我要去心胸外科室,如果你们愿意,我带你们过去。”
周灿对家属说道。
雪燕主任那边已经打来两个电话催促周灿过去。
不过因为这个女童的检查结果还没出来,周灿只能等一等。
毕竟这个小女孩的情况很不好,值班的谢医生缺乏抢救经验,万一处理不好,这可是一条人命啊!
家属见到周灿这么热心,自然很乐意跟着他一起去心胸外科。
图雅医院太大了,大晚上的,他们想要找到心胸外科室并不容易。
在急诊这边按程序走,估计还要等很久,甚至等到明天,才会有心胸外科的医生把他们接走。
到了心胸外科室,周灿给孩子安排好接诊的医生,叮嘱几声,这才赶往手术室。
看来今天的晚饭是吃不上了。
雪主任之前打电话给他,得知他刚下手术就遇到一位先心病患者,猜出他没吃晚餐,已经给他准备了两片面包,一瓶牛奶。
周灿也不客气,三两口干光,肚子舒服一点了。
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