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第64部分（第1页）

今天就到这里吧，明天再见。。。。。。。。。

第二卷心跳第013章嘿嘿，是空炮耶！

今天的故事，很好看哦。姐，你可千万别错过，，，，，，，

郑秀秀撰写的《关于开展围手术期访视病人的工作报告》，其中术前准备有以下四个方面：

①为硬膜外麻醉体位有困难的大腿骨折病人准备舒适体位垫固定，为消瘦衰弱病人准备海绵软垫，提前处置褥疮，受压骨突出部位的特殊保持，从而提高手术病人体位耐受性，防止术中压疮形成，以及麻醉后特殊手术体位所带来的机械性损伤。

②如果手术病人有前列腺肥大者，在为病人植入金属尿管时，请于麻醉生效后进行，从而减轻病人痛苦。

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③意识不清，昏迷的脑科病人，儿童以及无自主行为能力的手术病人入室后，需留专人看守，必要时请使用软垫和约束带保护，防止坠床，走失。

体形过于肥大的手术病人，应用手术单包裹手臂及其他手术部位，避免接触手术床，谨防电刀，电凝，电钻等带电操作意外烧伤。

④有高血压，心脏病者准备对症药物及抢救药物。聋哑病人以写字，手势交流。

术后访视：可以对手术室的整体护理工作进行反馈，从病人精神恢复状况和态度，判断病人对手术护理的满意度，护理是否到位，从而发现不足，予以纠正。

如：术中输液所致病人局部静脉炎症，或者皮肤消毒液操作失控灼伤粘膜，骨突出部位保护不当所致术中压疮等。

请问您对本次手术满意吗。

对本次访视满意吗。这一条是为了监督访视护士敷衍病人而制定，可以起书面监督的作用。

其实，访视只是针对普遍的大多数病人，缺乏个体化研究，如不同手术病人相同的心理问题，同一种手术病人不同的心理问题等等。

另外，手术病人所面对的全身裸露问题，截石位，俯卧位，膝胸卧位等令病人感到难堪，羞怯，甚至感到心理伤害问题，在清醒病人面前，全体手术组人员应严肃，认真，不可嬉笑打闹。或者，可以考虑应用药物或其它措施，以进行有效心理回避，从而减少手术过程中负性事件给病人造成的心理伤害。

另外就是围手术期访视存在的问题与思考：由于手术室护理工作形式，性质及特点与病房护理的不同访视病人时也不与病房护理相同。建议以问答卷调查的方式，与病人及家属沟通。如一台胃大部切除手术，其相关手术室护理内容应该围绕病人进入手术间后，所接受的麻醉和护理工作进行。

如硬膜外麻醉体位，左侧或者右侧卧位，双腿屈曲，双手抱膝，低头弯腰，使胸腰棘突

部位尽量突出，以便配合麻醉师穿刺。

麻醉置管成功后，手术病人平卧位，四肢以约束带固定于手术床上，左或右手臂外展小于九十度，开通静脉通路，留置针，上心电监护仪，必要时吸氧。

手术室护士访视病人时，应该在本病室责任护士的陪同下，先做自我介绍：我是手术室护士，您的本次手术，由我负责器械巡回，在手术过程中，您可能遇到下列问题，1。2。3。……，希望您能配合。另外，您对我们有什么要求，我们将尽量满足。

有的病人可能要求，护士，请你一定陪在我身边，有什么特殊事情，赶紧到手术室外通知我的家人等等。

都说了这么多了，具体怎样进行？我们来考虑一下，看看术前和术后访视有哪些内容，然后制定手术病人术前术后访视表，按照表格内容进行访视。如术后访视内容，精神状态，体温，皮肤，静脉，体位性损伤，泌尿系感染，心里满意度等等。

术前访视内容：针对手术的不同，简要介绍过程，配合要点，了解穿刺静脉状况，查看皮肤准备情况。全身情况及手术相关的其它问题。急症病人只能做术后访视。

观察指标以及评定标准：术日病人情绪，麻醉及手术配合。

术前：入室后神态自然，问答正确，精神放松，表情平静，情绪稳定——正常。神态紧张，不安，焦虑——异常（可由当班护士目测为＋，＋＋，＋＋＋等级。）

术中：能依据指令与医麻护配合手术——正常。紧张，不配合，或者不理想——异常。

术后：情绪稳定，体温正常，皮肤完好，无体位损伤，静脉输液处无异常，无泌尿系感染，心理满意——正常。情绪低落，体味损伤等——异常。

鸢城医院手术室有十二个手术间，每年常规手术量大约一千五百多例。按手术间比例应该配备不少于二十六名护士，但现有手术室护士却只有二十二名，其中护士长二名，总务，器械，准备护士各一名，护理员，消毒员各一名，其余十六名护士直接参与手术。护士劳动强度较大，劳动时间较长，在接到手术通知单后，护士长尽量安排夜休，例休，年轻护士干器械护士，若巡回护士休息，则由器械护士完成访视，

术后访视项目：

手术前后是否有手术室护士到病房与您交谈，介绍有关注意事项；

当您进入手术室，是否收到护理人员的热情接待；

您所在在的手术间是否安静、整齐、清洁；

配合手术的护士态度是否和蔼，语言是否文明；

配合手术的护士是否主动与您交谈，能否减轻您的恐惧；

手术后三天内，手术室护士是否到床边询问您的恢复情况；

您对手术室护理工作有何建议和意见。

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