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第13部分（第1页）

以内婴儿为重点对象，并应系统管理到3岁。他们提出的建议如下：

第一，孕妈妈应经常户外活动，进食富含钙、磷的食物。妊娠后期为秋冬季的女性宜每天适当补充维生素D400～1000国际单位。使用维生素A和维生素D合剂时，应避免维生素A中毒，维生素A每天摄入量应小于10000国际单位。

第二，婴幼儿应该尽早户外活动，逐渐达到每天1～2小时户外活动时间，尽量暴露婴儿身体部位如头面部、手足等。

第三，婴儿（尤其是纯母乳喂养儿）出生后两周每天摄入维生素D400国际单位至两岁。400国际单位的补充量应是食物摄取、阳光照射、维生素D补充剂、维生素D强化食品中的维生素D含量的总和。如婴儿每天摄入500毫升添加了维生素D的配方奶，可摄取维生素D约200国际单位，加之适当的户外活动（尤其是夏季户外活动较多时），可不必另外补充维生素D补充剂。

第四，高危人群如早产儿、低出生体重儿、双胎儿出生后就应该每天补充800～1000国际单位维生素D，3个月后改为每天400国际单位。

无论美国还是中国，医学专业委员会给出的每天摄取维生素D的推荐量都是总量，因此对于饮食习惯和户外活动不同的个体而言，维生素D补充剂使用的量是因人而异的。鉴于今年开始中国的食品规范标签标识，大家在吃东西的时候可以根据标识计算一下维生素D的量，由此估计需要额外补充的量。

根据美国医学研究所2010年的数据，人体每天能耐受的维生素D的最大量也因年龄而不同，具体数值见表2…1。

表2…1不同年龄人群维生素D推荐摄入量和能耐受最大量表

维生素Ｄ（国际单位天）

人群推荐摄入量上限

0～6月龄4001000

6～12月龄4001500

1～3岁6002500

4～8岁6003000

9～13岁6004000

14～18岁6004000

19～30岁6004000

31～50岁6004000

51～70岁（男）6004000

51～70岁（女）6004000

》70岁8004000

孕妇哺乳（19～50岁）6004000

有记载成人维生素D中毒的量是每天服用60000国际单位，由此可见，维生素D是相对安全的营养补充剂，不太容易过量中毒。

维生素D属于脂溶性维生素，因此建议随餐服用，食物中的油脂能促进它的吸收。目前国内婴幼儿维生素D补充剂多以软胶囊的形式存在，需要剪开胶囊将维生素D挤到小勺里，然后用勺一点点喂给宝宝吃。有的说明书可能会建议直接挤进婴儿嘴里，我不推荐这样做，因为万一家长没拿稳，胶囊壳容易掉进宝宝嘴里，万一堵在气道会引起窒息。也有家长图省事，直接把胶囊里的维生素D挤进奶瓶和配方奶一起喂，这种做法我也不推荐，因为脂溶性的维生素D容易粘在奶瓶壁上，宝宝吃不到完全剂量的维生素D。

别盲目给宝宝吃增高药

看一个宝宝的生长发育是否正常，通常参考儿童生长发育标准曲线（参见第246页附录3《世界卫生组织儿童生长发育标准曲线（Z评分）》），而不是盲目地和周围的宝宝做比较。有些家长总喜欢说，别人家的宝宝怎样怎样，如果自家宝宝身高比同龄宝宝矮，做家长的就会着急。有些家长一着急，看病不找专科医生，而是乱信江湖游医。

我曾听一个治疗矮小症的专科医生说，有一个不到10岁的小女孩，乱吃增高药，不到一年就性早熟了，估计成年后身高也到不了一米四，这让医生恨得牙痒痒，恨骗子太缺德，恨家长太无知！家长们要注意，性早熟容易导致宝宝身材矮小，这是因为宝宝出现性早熟时，性激素提前大量分泌，生长激素也伴随大量分泌，使宝宝身高短期加速增长，导致宝宝早期身高暂时比同龄宝宝高。但由于性激素的刺激，骨成熟变早，骨骺会提前闭合，导致宝宝骨骼生长期缩短，身高发育过早停止，最终导致身材矮小。

目前市面上没有疗效确定的增高药物，也没有真正具有增高作用的保健食品，某些宣称具有增高作用的产品里多数非法添加了性激素。若家长认为宝宝身材矮小，应咨询矮小症的专科医生确定治疗方案，切忌乱买增高药。

另外，身高与遗传、内分泌、后天环境等多种因素有关。据测定一个人早晨和晚上的身高也不一样，而且总是早上刚起床时身高略高，能差0。5～1。5厘米左右。这是因为人的脊柱的椎骨之间都由椎间盘相连接。

为了减少摩擦，椎间盘之间有帮助润滑的软骨，它的形态可以随受力的变化而变化：受压时可被压扁，除去压力又可恢复原状。由于椎间盘有上述特点，因此，人体经过一天的劳动或长时间的站立、行走之后，椎间盘会因重力作用而变扁，整个脊柱的长度会缩短，身高就会降低，经过一整夜的睡眠，椎间盘恢复原状，于是便出现了“早高晚矮”的有趣现象。有骗子就利用这一点来行骗，先让小朋友下午来量一下身高，然后服用所谓的增高神药，一周后让他早上来量，身高长了1厘米，家长被骗买了半年的药。面对有常识的骗子，家长们更要多长个心眼，别轻易就被人骗了。

第17节。

获取维生素D和防晒，不可兼得

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