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会是粉红色泡沫痰吗?凌鹿想起书上说的肺水肿典型体征,但很可惜病人只是咳嗽,痰却没吐出来。
余程观察了一会儿,又让护士上了几个药。病人看起来好多了,终于不再挣扎,意识也清楚了些。凌鹿终于松了一口气。
余程倒是很冷静。把病人转去icu之后又迅速地写完抢救病历,全程神情自若。
&ldo;余老师好淡定啊。&rdo;凌鹿忍不住感叹,&ldo;不愧是主任。&rdo;
&ldo;见得多了就有把握了。&rdo;余程笑着摇摇头,&ldo;夜班还真是不能念叨,咱们前脚还在说45,45就立马发作给你看了。&rdo;
凌鹿忍俊不禁:&ldo;我错了。&rdo;
&ldo;没事儿,你看看抢救也好。&rdo;余程看了看时间,&ldo;哎呀,都快十点了。你赶紧去睡吧。&rdo;
凌鹿诧异地眨眨眼:&ldo;咦,夜班可以这么早睡的吗?&rdo;
&ldo;有得睡就抓紧时间睡‐‐&rdo;余程含笑,后半句话就不讲了:说不定半夜还要起来呢。
凌鹿会意地笑笑,但又觉得大脑处在兴奋中,就算躺下也睡不着。他看余程也没有要休息的意思,于是说:&ldo;老师,要不你给我讲讲吧?刚才那个抢救我都没看懂。速尿地米西地兰我知道,gs是什么?&rdo;
&ldo;来,你过来看抢救记录。&rdo;余程把椅子挪开一些,好让小鹿坐过来。然后指着他刚打好的病程,&ldo;gs是葡萄糖水。生理盐水的话是ns,这都是缩写。用来配药的。&rdo;
&ldo;哦!&rdo;凌鹿惊喜道,&ldo;这个在学校里都没听过!&rdo;
&ldo;一开始你看到这个病人是什么感觉?&rdo;余程把病历拉到上面,让凌鹿看他的入院记录。
&ldo;唔……&rdo;凌鹿回想着刚进病房时的场景,&ldo;首先他是呼吸困难,而且有端坐呼吸,说明是心功能不全。&rdo;
&ldo;对,还有呢?&rdo;
&ldo;紫绀和三凹征,也是缺氧的表现,所以老师立刻让他吸氧了。&rdo;
余程纠正道:&ldo;他本来就在吸氧,因为呼衰,他血氧饱和度一直低。我只是让护士调高吸氧量。你知道呼衰1型2型怎么鉴别吧?&rdo;
凌鹿嘿嘿一笑:&ldo;这个我刚看过,1型是有缺氧但无二氧化碳潴留,2型是缺氧加二氧化碳潴留。做动脉血气分析可以鉴别。&rdo;
余程恰好把病历拉到病人最近一次的动脉血气结果。凌鹿兴奋地指着化验结果说:&ldo;氧气小于60,二氧化碳大于50!2型呼衰!&rdo;
&ldo;没错。&rdo;余程赞许地点点头,&ldo;但你要注意单位,咱们医院是用毫米汞柱,和血压一样。你以后可能会在别的医院看到kpa,那就是用千帕作为单位的,诊断标准就不一样了,80对应80,50对应67。这个病人首先是以肺心病入院……&rdo;
余程开始细致地讲解诊断思路。凌鹿认真聆听着,努力把他的话刻在脑子里。
心里忍不住窃喜,像被老师特殊照顾一样。
小灶真好吃。
夜班接下来的时间非常平稳,两人都睡了个好觉。查完房以后才能下夜班。余程让凌鹿先走,自己又单独跟严柯交接了一下,这才回宿舍。
昨晚休息得不错,因此余程回去以后精神抖擞地开始查文献。他手头有两篇论文,打算今年挂上严柯名字一起发表。
医生的晋升路线是住院、主治、副主任、主任。职称晋升有年限要求,但根据学历又有长短之分。比方说他是博士毕业,只要从事主治医师工作超过两年就可以参加副主任评审;而严柯是硕士,就要拉长到四年。
一想到严柯,他的思路就中断了。
余程看了眼时间,十二点一刻。他突然想起午饭还没吃。饿倒是不饿,就是有点腰酸。他反手按了按腰阳关(注),压痛明显,说明他的腰肌劳损又加重了。
这可不好。
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